Ann Twomey.
ABD Hastaneleri, 1800'lerin sonlarında zengin bağışçılar ve dini kuruluşlar tarafından finanse edilen hayır kurumları olarak başladı. Misyon, sağlık hizmetlerine ve yoksulların bakımına odaklandı. Paranın nereden geldiği, nereye gittiği belliydi.
Çok şey değişti. Gittikçe daha fazla, toplum hastanelerimiz ortadan kalkıyor ve onların yerine büyük kurumsal sistemler ortaya çıkıyor Hastane gelirleri artık sadece hasta bakımından değil, aynı zamanda kar amaçlı yan kuruluşlardan, yatırımlardan, ayakta cerrahi merkezlerden ve hastane tarafından kontrol edilen gelirlerden geliyor. hekim uygulamaları.
1880 yılında 12 yataklı bir Bergen County hastanesi, şimdi 28 hastaneli bir sistemin parçası. Yakın zamanda birleştirilen hastane sistemi, 8 milyar dolarlık gelirle yaklaşık 50.000 kişiyi istihdam edecek.
Hastane sistemleri büyüdükçe, kar amacı gütmeyen statüsünü korurken bile, genellikle daha çok kar amacı güden kurumlar gibi davranmaya başlarlar. Fonlarının kaynağı ve kullanımı hem daha karmaşık hem de daha az şeffaf hale geliyor. Misyonları, yerel topluluklarla ilişkileri ve çalışanları ve doktorlarıyla ilişkileri de öyle.
Kar amacı gütmeyen hastanelerin kar amacı gütmeyen yan kuruluşlara sahip olması ve bunlara finansman sağlaması, vergiden muaf mülklerinden faaliyet gösteren kar amaçlı kuruluşlara sahip olması, doktorlarıyla kar paylaşımında bulunması artık yaygın; ve hastane CEO tazminatının milyonlara ulaşması için.
Trenton'da, seçilmiş yetkililer, kar amacı gütmeyen kuruluşlara sahip olan ve kar amacı gütmeyen doktorların hastanelerini minimum kontrolle (özellikle faturalandırma uygulamaları üzerinde) kullanmalarına izin veren kar amacı gütmeyen hastanelerin yalnızca sağlık hizmetinin hayırsever bir misyonuna odaklanıp odaklanmadığını inceliyorlar. ya da emlak vergilerinden adil paylarını ödemeyen, kâr amacı güden bir kurumsal yapının parçası.
Bu tartışma, yalnızca hastane sistemlerinin büyümesi nedeniyle değil, aynı zamanda birçok kasaba ve şehirlerimizin mali sorunlarla karşı karşıya kalması ve kritik kamu hizmetlerinin maliyetlerini karşılamakta güçlük çekmesi nedeniyle gerçekleşiyor. Diğer şirketler gibi hastaneler de polis, itfaiye, altyapı ve kamu güvenliği gibi yerel hizmetlerin büyük işverenleri ve büyük kullanıcılarıdır.
Hem kar amacı gütmeyen hem de kar amacı gütmeyen hastaneler, iyi kurumsal komşular olmak, sağlık hizmetlerine yeniden yatırım yapmak, toplumun ihtiyaçlarını dinlemek ve yerel hizmetlerin maliyetlerini, toplum katkı payları veya emlak vergileri yoluyla paylaşma yükümlülüğüne sahiptir.
New Jersey'de, kar amacı gütmeyen ortalama bir hastane, emlak vergilerinden muafiyetin bir sonucu olarak yılda 1,6 milyon dolarlık bir yardım alıyor. Bu vergi avantajının çoğu hayırsever faaliyetleri desteklerken, kâr amacı gütmeyen kuruluşlar ve kar amacı gütmeyen hastanelerdeki faaliyetler mevcut yasadaki boşluklardan yararlanmaktadır.
Muafiyet karşılığında hükümet, kar amacı gütmeyen hastanelerin araştırma, sağlık meslekleri eğitimi ve toplum sağlığı eğitim programlarını içeren toplum yararları sağlamasını şart koşuyor. Ayrıca, vergi durumu ne olursa olsun tüm hastanelerin sağlaması gereken, ödeme gücü olmayan hastalara sağlanan yardım hizmetlerini de içerir.
Hastaneler, toplumumuzda temel hizmetleri sağlayan ve çok sayıda vatandaşa istihdam sağlayan birer çapadır. Hem kar amacı gütmeyen hem de kar amacı gütmeyen hastanelerin, hastalıkları tedavi etmenin yanı sıra sağlığı geliştirmeye odaklanmak için hastanenin hastalarına ve toplumlarımıza karşı yasal olduğu kadar ahlaki sorumlulukları da vardır. Hastaneler, kâr veya rekabet yerine öncelikle bu yükümlülükler tarafından yönlendirilmeye devam etmelidir.
Bu, hayır işlerinden daha fazlasını yapmak anlamına gelir. Bu, 'topluluk yardımlarının' gerçek topluluk ihtiyacına dayandığından ve sakinlerimiz için sağlık sonuçlarını iyileştireceğinden emin olmak anlamına gelir. Hastaneye, halk sağlığı önlemlerine ve hayır kurumlarının ayırt edici özelliği olan diğer faaliyetlere yeniden yatırım yapmak için fazlalıkların kullanılması anlamına gelir.
Birçok hastanenin bu görevi ciddiye aldığını biliyorum. Kâr amacı güden bağlı kuruluşlar veya hastanenin yetki alanından bağımsız olarak kâr amaçlı faaliyetlerde bulunan doktorlar tarafından kullanılan mülkün değeriyle orantılı emlak vergileri ödemek bu misyonun bir parçası olmalıdır.
NJ yasama organı yeni mevzuatı ve bir çalışma komisyonunun kurulmasını tartışırken, topluluk sakinlerinin, belediye görevlilerinin, sağlık çalışanlarının ve savunucuların sürece dahil edilmesini istiyoruz. Çözümler toplum, şehir ve güvenlik ağı hastanelerinin hizmetlerini hesaba katmalı ve korumalı ve hastane birleşmelerinin boyutu ve hızı ve müteakip fonların karışması 'parayı takip etmeyi' giderek zorlaştırdığından, finansal şeffaflığı içermelidir.
Tüm hastanelerimizin iyi kurumsal vatandaşlar ve komşular ve sağlık hizmetimizin sorumlu görevlileri olmasını beklemeliyiz.
Ann Twomey, şirketin kurucusu ve başkanıdır. HPAE
